任伟剑医生的科普号

腰椎固定融合术是治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、巨大、钙化型腰椎间盘突出症的经典手术方式。 下面就术后注意事项向大家进行介绍： 1术后通常留置引流管48-72h，引流量少于50ml时拔出引流管，鼓励患者拔管后在他人搀扶下佩戴腰围床上坐起并逐步站立行走，第一次下床时采用“小孩式”，即佩戴好支具或腰围后由仰卧位变为俯卧位，然后将双脚踩地，两侧家属搀扶腋窝，患者逐渐站起，第一次下地时不要行走，因部分患者会因为体位性低血压出现头晕症状，经反复多次下地后此症状即可消失，第3-5次下地时再逐渐行走。 2卧床时注意加强下肢肌肉的锻炼，术后次日即可进行直腿抬高锻炼，避免神经根粘连；卧床期间多活动踝关节预防下肢血栓形成。 3每天下地次数及行走距离没有标准和规定，而是量力而行，逐步恢复至术前日常活动所需强度即可，觉得累了就应该休息。 4根据患者的反馈和经验，通常术后一个月时就能够恢复到感觉良好的状态，术后三个月时基本没有不适感，此时大多数患者生活自理就不存在问题了；需要在术后三个月、六个月、一年门诊复查。 5神经是十分敏感的组织，需要手术的患者其神经都经历了长时间比较严重的压迫，手术只是给神经恢复创造条件，但神经恢复过程术前难以确定，部分患者术后复查时仍然存留下肢麻木或疼痛症状，建议给予非甾体类消炎止痛药物、消肿药物和神经妥乐平，绝大多数都能得到不同程度的缓解，但最终仍需时间上的跨度才能稳定在一个比较舒适的状态，但未必一定完全没有症状，因为神经可能无法完全修复。此外，术前的疼痛无力术后恢复的较快，但麻木感恢复时间较长。 6术后尽量少弯腰，术后1周后开始锻炼腰背部肌肉，比如小燕飞或五点支撑，切口拆线后一周即可游泳，有利于腰部肌肉功能的恢复。 7戒烟。吸烟已被证实对骨的融合相当不利，如果融合失败，则可能出现内固定松动断裂等，严重时甚至需要二次手术。 8建议控制体重。体重过大时，脊柱和内固定物均承受了较大的压力，出现内固定松动的几率更高，一般来讲，脊柱融合后内固定松动的可能性很小（6个月-1年）。

腰背肌床上锻炼法: 五点支撑法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，小燕飞比较费力，可以采用“五点支撑”法。锻炼时仰卧于床上，去枕屈膝，用头、双肘及双足作为支撑点，使背部及臀部向上抬起，悬空后伸，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。每天2-3次，每次10-20下。 三点支撑法：双臂放置于胸前，用头顶及双足支撑，使全身腾空后伸呈弓形撑起，采背部尽力后伸。 四点支撑法：双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。此法难度大，较费力，适合于青壮年。 小燕飞法：锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，以胸腹为支撑点，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。每天2-3次，每次10-20下。 直腿抬高：仰卧，两腿伸直轮流抬高，动作轻松稍快，不引起疼痛为宜，每天2-3组，每组8-10次。

尊敬的患者朋友，大家好，我是任伟剑医生，因为工作单位调整，工作地点由北部战区总医院骨科更改为辽宁省人民医院骨科，门诊出诊时间仍然是在周一上午，具体地点是辽宁省人民医院门诊楼三楼B1区骨科5诊室，需要复查、就诊的患者朋友可以通过微信搜索辽宁省人民医院，查询任伟剑医生，或通过搜索骨科-周一门诊-任伟剑，选择挂号，给您带来不便敬请谅解，希望能够继续为脊柱疾病相关患者解除痛苦，谢谢。

沈总骨科脊柱微创治疗组近两周完成的椎间孔镜手术治疗病例种类齐全，包括L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1、高龄、极外侧、翻修等。7mm切口解决问题，质量保障，值得信赖！

老年女性，脊柱侧弯、增生严重，重度骨质疏松，右下肢疼痛难忍，无法抬腿及行走。选择开放长节段融合？短节段融合？骨水泥螺钉？单纯减压？这些都有缺点，不纠结了！沈总骨科采用微创椎间孔镜技术解决，术后即刻疼痛消失！

治疗前患者为一青年男性，以高处坠落伤后腰痛伴右下肢麻木8小时来诊，初步诊断为腰3椎体爆裂骨折伴神经损伤，完善检查后行腰椎爆裂骨折后路切开复位、L2-4钉棒系统内固术治疗中术中见患者L2/3棘间韧带断裂，于L2-4植入椎弓根螺钉、复位后见骨折复位良好，钉棒系统位置佳，过程顺利，历时1小时。治疗后治疗后7天术后患者下肢麻木消失，腰痛明显缓解，术后第二天拔出引流管后即下地行走，术后第四天出院，患者非常满意。

治疗前患者为一老年男性，既往有颈椎病四肢麻木病史，1天前骑电动车不慎摔伤，伤后即感四肢麻木无力、双上肢针刺样疼痛，于当地医院就诊后诊断为颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤，为求进一步诊治到我院急诊就诊。治疗中入院完善常规检查后诊断为颈椎骨折脱位、颈脊髓不全损伤，给予颅骨牵引稳定脊柱，排除手术禁忌后行颈椎骨折脱位前路C6/7椎间探查、髓核摘除、CAGE植入、钛板螺钉内固定术，颈椎后路C3-6右侧半椎板切除减压、左侧C6-7椎板间植骨融合、C6-7椎弓根钉棒系统内固定术，术中见前纵韧带破裂，髓核游离，后方韧带复合体损伤，手术过程顺利，术中出血仅100ML。治疗后治疗后7天术毕患者清醒后即感四肢麻木无力明显好转，双上肢针刺样疼痛消失，患者术后切口内引流较少，术后次日拔除引流管，当日下午下地行走，术后第5天出院。

治疗前 患者为一老年女性，因四肢麻木无力1年，加重伴行走困难2个月来诊，患者在1年前无诱因出现四肢麻木无力，曾前往多家医院就诊，诊断为寰枢椎脱位，均因手术风险较大建议患者前往北京上海医院就诊，2个月来四肢麻木无力加重，不能行走，于是来到辽宁省人民医院就诊，门诊以寰枢椎脱位收入院。 治疗中 入院后行颅骨牵引2周，复查颈椎侧位片见寰枢椎脱位部分复位，专家会诊后行寰枢椎脱位后路切开复位、颈1后弓枕骨大孔扩大减压、取髂骨植骨融合、枕颈融合术，手术过程顺利，术中出血仅200ml，术后患者安全返回病房。 治疗后 治疗后7天 患者手术后即感四肢麻木无力明显好转，目前切口愈合良好，患者在颈托保护下下床活动，正在恢复过程中。

治疗前患者为老年女性，以间歇性腰痛3年，加重伴左下肢麻木疼痛2个月来诊，查体发现左拇长伸肌肌力3级，左小腿外侧皮肤浅感觉减弱，腰椎磁共振和X线示腰4椎体前滑脱，腰4/5节段椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。治疗中全麻后行腰4-5节段切开，于腰4-5双侧植入椎弓根螺钉4枚，上连接棒，撑开提拉复位，初步预紧螺帽。行腰4全椎板切除，探查硬膜囊及双侧腰4、腰5神经根，摘除腰4/5椎间盘，于腰4/5椎间隙植入合适大小椎间融合器，松开螺帽，双侧适度加压，C型臂透视确定椎弓根螺钉位置良好，滑脱完全复位，彻底冲洗术区，留置引流管，逐层缝合。治疗后治疗后5天患者术后即感左下肢麻木疼痛明显减轻，术后72h拔出引流管，复查腰椎正侧位X线片见内固定位置良好，术后第四天硬质腰围保护下可下床活动，左腿症状基本消失。